Уход за больными с гипертонической болезнью

Гипертоническая болезнь — это хроническое состояние с устойчивым повышением артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт. ст. Это заболевание является ведущей причиной сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркты и инсульты, что подчеркивает необходимость квалифицированного ухода.

Что такое гипертоническая болезнь?

Гипертоническая болезнь (ГБ) — это первичная форма артериальной гипертензии, не связанная с поражением других органов. По классификации ВОЗ и клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ (2024), АД классифицируется как оптимальное (<120/80 мм рт. ст.), нормальное (120–129/80–84 мм рт. ст.) и повышенное (≥140/90 мм рт. ст.). Заболевание развивается постепенно и может протекать в трех стадиях:

• Стадия 1 — начальная, когда АД повышается на некоторое время под влиянием неблагоприятных воздействий. Болезнь в этой стадии обратима.
• Стадия 2 — устойчивое повышение АД, которое не снижается без специального лечения, появляется склонность к гипертоническим кризам. Выявляется увеличение левого желудочка.
• Стадия 3 — (склеротическая) АД стойко повышено. Возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, значительно реже — почечная недостаточность.

Причины и факторы риска развития гипертонической болезни

Причины возникновения гипертонической болезни точно не известны. Полагают, что ГБ развивается вследствие перенапряжения центральной нервной системы (ЦНС) и нервно-психической травматизации у лиц, имеющих патологическую наследственность (наличие ГБ у близких родственников).

Способствующие факторы:

• нарушение функции эндокринных желез, обменные нарушения;
• курение, употребление алкоголя (пива);
• употребление в пищу увеличенного количества поваренной соли (особенно у женщин);
• особенности профессии (требующие большой ответственности и повышенного внимания);
• недостаточный сон;
• травмы ЦНС;
• стрессы на работе и во время отдыха (например, компьютерные игры);
• гиподинамия;
• ожирение.

Факторы риска делятся на неуправляемые (наследственность, пол, возраст, окружающая среда) и управляемые (психоэмоциональное напряжение, курение, чрезмерное потребление алкоголя, избыток соли в рационе, гиподинамия, ожирение и гормональные нарушения). Согласно ВОЗ, основные причины — нездоровое питание с высоким содержанием соли и жиров, отсутствие физической активности, употребление табака и алкоголя, а также ожирение. Клинические рекомендации Минздрава РФ подчеркивают роль стрессов и нарушений режима дня в развитии заболевания. У пожилых пациентов добавляются факторы старения: утолщение сосудистых стенок, снижение эластичности сосудов и накопление внеклеточной жидкости.

Симптомы и возможные осложнения

Гипертоническая болезнь часто протекает бессимптомно, но может проявляться:

• головной болью (особенно в затылке по утрам, сочетается с ощущением «тяжелой, несвежей головы»);
• плохим сном;
• повышенной раздражительностью;
• снижением памяти и умственной работоспособности;
• болями в сердце, перебоями;
• одышкой при физической нагрузке;
• у некоторых — нарушением зрения на фоне постоянного повышения АД.

При обследовании во 2 стадии: ЭКГ (увеличение левого желудочка), эхокардиологическом (гипертрофия левого желудочка подтверждается), лабораторном.

Осложнения включают гипертонические кризы (резкий подъем АД с риском потери сознания), острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт), инфаркт миокарда, отслойку сетчатки, сердечную недостаточность (астма, отек легких) и почечную недостаточность. По данным ВОЗ, неконтролируемая гипертензия вызывает инфаркты, инсульты и почечные повреждения. У пожилых риск летального исхода возрастает из-за сопутствующих заболеваний и ослабления организма.

Диагностика и лечение

Диагностика основана на регулярном измерении АД (не менее двух раз в разных условиях), ЭКГ, эхокардиографии и лабораторных анализах (холестерин, глюкоза, креатинин). Клинические рекомендации Минздрава РФ (2024) рекомендуют начинать лечение при АД ≥140/90 мм рт. ст., с учетом рисков сердечно-сосудистых осложнений.

Лечение включает немедикаментозные меры (диета, физическая активность, отказ от вредных привычек) и медикаментозную терапию (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики). У пациентов с ИБС терапию начинают при АД ≥130/80 мм рт. ст. Цели: снижение АД, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни.

Уход за больными с гипертонической болезнью

Уход за пациентами с артериальной гипертензией (это когда давление в артериях постоянно высокое) — это набор простых, но важных действий. Они помогают следить за здоровьем, избегать проблем и поддерживать лечение. По рекомендациям Министерства здравоохранения России от 2024 года, медсестры играют большую роль в этом: они помогают врачам собирать информацию, учат пациентов и следят за их состоянием. Уход строится на пяти шагах: оценка, выявление проблем, планирование, действия и проверка результатов.

Шаги ухода

Сбор информации о пациенте. Медсестра расспрашивает человека о жалобах (например, головная боль, одышка или слабость), о том, что было раньше (наследственность, курение или лишний вес). Она измеряет давление по специальному методу (сидя или стоя, на обеих руках), проверяет вес, рост и пульс. Также смотрит, нет ли проблем с сердцем, глазами или почками. Рекомендуется вести дневник давления дома: измерять утром и вечером, записывать, чтобы потом показать врачу.

Выявление проблем. Здесь определяют, что беспокоит человека. Это может быть физическое (высокое давление, боль, проблемы с дыханием или зрением), эмоциональное (страх или тревога) или социальное (трудно работать). Самые важные — головная боль, плохой сон, незнание, как правильно питаться или измерять давление. Если не решить это, могут возникнуть серьёзные вещи, как кризис с давлением, инсульт или инфаркт.

Планирование. Вместе с врачом и пациентом ставят цели. Короткие — уменьшить боль в голове за 3 дня. Долгие — нормализовать давление (идеально ниже 130/80, если человек переносит), улучшить сон, научить самостоятельно следить за здоровьем и снизить страх. План включает то, что медсестра делает сама, по указу врача или вместе с командой.

Действия (вмешательства):

• Что медсестра делает сама. Создаёт комфорт — проветривает комнату 4 раза в день по 20 минут, следит за чистотой (уборка дважды в день). Учит расслабляться, массировать себя, вставать с постели медленно. Следит за давлением, пульсом и дыханием. Если тошнит — помогает сесть или лечь на бок, даёт воду для полоскания рта, меняет бельё. Для хорошего сна — выключает свет и шум вечером, не даёт есть тяжёлое. Учит правильно мерить давление и даёт инструкцию на бумаге.
• По указу врача. Даёт лекарства вовремя, объясняет, зачем они нужны, и следит, чтобы человек не пропускал.
• Вместе с другими. Готовит к анализам (ЭКГ, УЗИ сердца, кровь на сахар и холестерин), проверяет, что родственники приносят правильную еду, учит их диете. Помогает с упражнениями. 150 минут ходьбы или лёгкой активности в неделю, но с контролем, чтобы не перегрузиться.
• Проверка. Смотрит, стало ли лучше — ушла ли боль, научился ли человек сам следить за давлением и таблетками. Если цели достигнуты, риск проблем снижается.

Уход в больнице и дома

В больнице главное — следить за давлением (если выше 140/90 — срочно лечить), не допускать инфекций и кризисов. Менять бельё раз в неделю или чаще. Учить есть правильно: хлеб без соли, овощные супы, нежирное мясо или рыбу, меньше соли (не больше 5 граммов в день), больше продуктов с калием и магнием (курага, бананы, морская капуста).

Дома – мерить давление круглосуточно (специальным прибором), если нужно. Медсестра помогает бросить курить, пить меньше алкоголя, справляться со стрессом.

Что делать при кризе с давлением

• Позвонить врачу или в скорую.
• Положить человека с поднятой головой и опущенными ногами; согреть ноги (грелкой или горчичниками).
• Дать 30-35 капель валокордина, таблетку от давления (дополнительную) и мочегонное.
• Под язык — лекарство вроде клонидина.
• Если болит сердце — нитроглицерин (проверить, нет ли аллергии).
• После — постельный режим, таблетки по расписанию, еда без соли, хороший сон (если не спит — успокоительное от врача).

Уход за пожилыми

После 60 лет проблемы чаще из-за старых сосудов и других болезней. Помогать с эмоциями (убрать страх, бросить вредные привычки), делать массаж или физиотерапию (чтобы кровь лучше циркулировала), упражнения (лёгкие, под контролем). Еда — без жира, соли, кофе. Давление держать ниже 140/90, но осторожно, чтобы не упасть. Прививаться от гриппа и ковида каждый год.

Хороший уход снижает риск осложнений на 20-30%, потому что люди лучше следуют советам и меняют привычки.

Профилактика гипертонической болезни

Профилактикой служит сбалансированное питание (сокращение соли до 5 г/сутки, увеличение фруктов и овощей), регулярные физические нагрузки (не менее 150 мин умеренной активности в неделю), отказ от курения и алкоголя, контроль веса и стресса. ВОЗ рекомендует регулярные измерения АД и консультации с врачом для лиц с факторами риска.

Для вторичной профилактики: соблюдение терапии, мониторинг АД, избегание перегрузок.

Помощь сиделки из патронажной службы «Надежная опора»

Профессиональный уход за больными с гипертонической болезнью требует постоянного мониторинга и поддержки, особенно для пожилых или одиноких пациентов. Патронажная служба «Надежная опора» предоставляет квалифицированных сиделок с медицинским образованием, обеспечивающих круглосуточный контроль АД, соблюдение диеты, помощь в приеме лекарств и профилактику осложнений. Наши специалисты проходят регулярное обучение по рекомендациям Минздрава РФ, что гарантирует высокий уровень компетентности и снижает риск кризов.

Обратившись к нам, вы получите индивидуальный план ухода, эмоциональную поддержку и удобные условия для улучшения качества жизни пациента. Оформите заявку сегодня, чтобы предотвратить осложнения и обеспечить надежную опору вашим близким.