Уход за пациентом со стомой

Стома — это искусственное отверстие, созданное хирургическим путем в брюшной полости для отвода мочи или кала, когда нормальный путь отвода затруднен или нарушен. Стомы обычно формируют после хирургического вмешательства, например, при онкологии, когда удаляется часть кишечника.

Уход за пациентом со стомой требует знаний, сострадания и готовности обеспечить наилучший уход. В этой статье мы рассмотрим различные аспекты ухода за стомой —  типы стом, средства по уходу за колостомой, замену мешка для колостомы и рекомендации по диете.

Постоянная и временная стома

Стомы бывают постоянными и временными.

• Постоянная стома формируется, когда нижняя часть кишечника или мочевыделительной системы удалена или не функционирует. Колостома или илеостома создается для постоянного перенаправления продуктов жизнедеятельности за пределы тела.
• Временная стома используется, когда организму требуется время для заживления после операции. Когда пациент выздоравливает, стому зашивают обратно, а кишечник или мочевыделительная система продолжают функционировать естественным путем.

Средства по уходу за колостомой

Уход за стомой требует использования специализированных средств для поддержания гигиены и предотвращения осложнений. К ним относятся:

1. Специальные мешки для стомы (калоприемники) прилегают к коже вокруг стомы и надежно собирают отходы.
2. Клей для стомы обеспечивает плотное прилегание калоприемника к коже, предотвращая утечку запахов и самих отходов жизнедеятельности.
3. Салфетки и порошки (присыпки) для кожи помогают защитить ее от раздражения и инфекций, вызванных длительным воздействием отходов.
4. Дезодорирующие вещества позволяют значительно уменьшить неприятный запах. Могут использоваться пакетики-саше, нейтрализаторы запаха в виде капель, активированный уголь – как по отдельности, так и в комплексе.

Типы калоприемников

• Цельная система: мешок и клей объединены в единую систему, которая легко прикрепляется и удаляется.
• Система из двух частей: отдельно приобретаются мешки и клей, что позволяет более тщательно подобрать каждый компонент для индивидуального случая.
• Дренажные мешки. Конструкция с отверстием внизу позволяет легко опорожнять мешок, не снимая его целиком.
• Пакеты с закрытым концом: подходят для людей с предсказуемой дефекацией и могут быть незаметно утилизированы после использования.

Как заменить калоприемник?

Процедура замены при должном навыке несложная, однако может вызывать трудности на первых порах.

• Подготовьте необходимые инструменты: мешок для стомы, клей, мыло и вода, влажные и сухие салфетки для кожи, измеритель отверстия (трафарет), ножницы, пакеты для утилизации, зеркало.
• Очистите стому и окружающую кожу, используя мягкое мыло и теплую воду или специальные очищающие салфетки.
• Измерьте размер стомы с помощью специального трафарета и вырежьте отверстие соответствующего размера в калоприемнике.
• Снимите использованный пакет. Тщательно очистите кожу салфетками, чтобы удалить остатки клея и влаги.
• Аккуратно нанесите новый клей на кожу вокруг отверстия. Прикрепите новый пакет, плотно прижав его к клею.
• Утилизируйте использованный мешок.

Важно отметить, что измерение отверстия требуется проводить каждый раз при замене мешка. Сразу после операции или при инфицировании стома отекает и опухает; но со временем отек спадает, и размер отверстия уменьшается.

Диета для пациента с колостомой

Сбалансированная диета имеет решающее значение для пациентов со стомами для поддержания хорошего общего состояния здоровья. Крайне важно проконсультироваться с врачом для получения конкретных диетических рекомендаций, поскольку они могут варьироваться в зависимости от состояния человека. Среди универсальных общих рекомендаций:

1. Не допускайте обезвоживания, пейте много воды – не менее 2 литров в день.
2. Придерживайтесь сбалансированной диеты.
3. Ешьте разнообразные фрукты, овощи, нежирные белки и цельнозерновые продукты.
4. Тщательно пережевывайте пищу, ешьте чаще и небольшими порциями, чтобы помочь пищеварению.
5. Избегайте продуктов, которые могут вызвать запор: рис, молоко, кисель, бананы, шоколад и сладости.
6. Не следует есть продукты, увеличивающие газообразование: шпинат, капуста, яйца, горох, кукуруза и бобы, грибы, газированные напитки и пиво.
7. Лук и чеснок, рыба, капуста, яйца при переваривании усиливают неприятный запах.

Сиделки для ухода за пациентом со стомой

Стома – это неприятное и очень непривычное послеоперационное состояние, которое требует помощи и поддержки на первых порах. Особенно тяжело адаптация может происходить в пожилом возрасте. Уход за пациентом со стомой требует понимания различных аспектов, включая знание типов стомы, правильную смену калоприемника и гигиенические процедуры, соблюдение сбалансированной диеты. Родственники не всегда готовы или не всегда могут взять на себя такую обязанность, и крайне редко обладают подобными навыками или знанием.

Сиделка патронажной службы поможет пациенту выработать навык самостоятельного ухода за колостомой, заменять гигиенические мешки, правильно питаться. Отследит появление возможных инфекций и раздражений, научит справляться с ними, подскажет, когда требуется обращение к врачу.

Немаловажна и психологическая поддержка – пациент и его близкие могут воспринимать стому как «стыдное», «грязное» изменение образа жизни, поэтому крайне необходимо сформировать правильные установки и восприятие нового состояния, а также помочь больному адаптироваться к повседневной жизни.

Опытные сиделки патронажной службы «Надежная опора» обеспечат наилучший уход за пациентами со стомой и их психологическую поддержку, способствуя физическому и эмоциональному благополучию.