Уход за больными с гастростомами

Гастростома — это искусственный доступ в полость желудка, предназначенный для длительного энтерального питания у пациентов, которые не могут получать пищу через рот. К установке гастростомы приводят нейрогенные нарушения глотания, последствия инсультов и травм головного мозга, онкологические заболевания пищевода и головы/шеи, стриктуры и обструкции ЖКТ. Успешное питание через гастростому зависит не только от корректной установки трубки, но и от регулярного ухода, соблюдения гигиены, контроля за питанием и лекарственными препаратами, а также своевременного распознавания осложнений.

Правильная организация ухода играет критическую роль в поддержании здоровья пациента, предотвращении инфекций и улучшении качества жизни. Именно поэтому услуги профессиональной сиделки становятся незаменимыми, особенно если уход предполагается на дому: сиделка способна не только выполнять все необходимые манипуляции, но и обучить родственников правильным действиям.

Подготовка и первые шаги после установки гастростомы

Перед началом использования гастростомы важно:

• Проверить правильность установки и фиксации трубки. Катетер должен быть закреплен так, чтобы исключить натяжение кожи, но при этом не пережимать её, что может привести к ишемии.
• Документировать тип, диаметр и длину трубки, а также отметки на катетере для контроля глубины введения.
• Планировать питание и лекарственные средства с учетом режима, рекомендованного врачом или диетологом.
• Обеспечить антисептическую обработку кожи вокруг стомы и подготовку необходимых расходных материалов (марлевые салфетки, физиологический раствор, защитные кремы).

Первые 24–48 часов после установки гастростомы требуют тщательного наблюдения: контролируются кровотечение, боль, подтекание содержимого, температура тела и состояние кожи.

Алгоритм ежедневного ухода

Регулярный уход за гастростомой предотвращает осложнения и поддерживает функциональность трубки.

Гигиена стомы

Уход за пациентом с гастростомой требует ежедневной системности и внимательности к деталям. Основой ухода является гигиена стомы и окружающей кожи. Каждое утро и при загрязнении поверхность кожи вокруг трубки очищают мягким мылом или физиологическим раствором. После этого область тщательно промакивают стерильной салфеткой, избегая трения, которое может вызвать микроповреждения. Особое внимание уделяется предотвращению длительного контакта кожи с остатками пищи или слизью, так как это может привести к мацерации и развитию воспалительного процесса. При появлении влаги или загрязнения меняют стерильную повязку, чтобы сохранить чистоту и предотвратить инфекцию.

Проверка фиксации катетера

Фиксация катетера также является критически важным элементом ухода. Трубка должна надежно удерживаться на коже, но без чрезмерного давления, которое может вызвать ишемию и болезненность. Опытная сиделка с медицинским образованием ежедневно проверяет глубину введения катетера по меткам и осматривает окружающую кожу на предмет покраснения, отечности или разрастания грануляционной ткани. Любые изменения фиксируются в журнале ухода, чтобы отслеживать динамику состояния и своевременно корректировать действия.

Промывание системы питания

Неотъемлемой частью ежедневного ухода является промывание трубки. Перед введением питательной смеси и после нее трубку промывают физиологическим раствором, обычно 20–50 мл, чтобы предотвратить закупорку и обеспечить полноценное поступление пищи. Используемые системы должны быть одноразовыми или тщательно промытыми, а сам процесс промывания проводится медленно, без резких движений, чтобы не создавать давления внутри трубки и желудка.

Контроль питания и лекарств

Питание через гастростому осуществляется строго по предписанному режиму. Объем, скорость и частота вливаний определяются диетологом или лечащим врачом с учетом состояния пациента и переносимости. Лекарственные препараты вводятся только в жидкой форме или измельченные и растворенные в воде, с обязательной проверкой совместимости с питательной смесью. После введения лекарств трубку снова промывают, чтобы исключить остатки препарата и предотвратить образование засоров.

Уход за кожей при мацерации или грануляциях

Особое внимание уделяется состоянию кожи и возможной мацерации. При появлении покраснения или воспаления применяют защитные барьерные кремы, иногда устраивают воздушные ванночки, если это рекомендовано медицинским протоколом. При выраженной мацерации, кровоточивости или разрастании грануляционной ткани сиделка с медицинским образованием незамедлительно информирует врача и обеспечивает первичную обработку в домашних условиях до приезда специалиста.

Регулярность ухода, внимательное наблюдение и систематическая фиксация всех изменений в состоянии пациента позволяют значительно снизить риск осложнений и обеспечить стабильное функционирование гастростомы. Профессиональная сиделка способна выполнять эти действия ежедневно, обучая при этом родственников правильным приемам ухода, чтобы даже в отсутствие медицинского персонала пациент оставался под надежным контролем.

Распознавание осложнений

Ранние осложнения (в течение первых 1–2 недель) включают кровотечение, инфицирование раны, миграцию катетера, боль и подтекание содержимого. Поздние осложнения: мацерация кожи, грануляции, утечка питательной смеси, стеноз или выворот желудка.

Сигналы тревоги, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать сиделку:

• Усиление боли и отечность вокруг стомы
• Повышение температуры
• Кровотечение или внезапная потеря герметичности трубки
• Неспособность промыть или ввести питание

Профессиональная сиделка с медицинским образованием способна своевременно определить эти признаки, провести первичную обработку и, при необходимости, организовать срочную медицинскую помощь.

Преимущества найма сиделки с медицинским образованием

1. Контроль и соблюдение стандартов ухода
   Медицинская подготовка позволяет сиделке корректно выполнять все процедуры: промывание, введение питания, уход за кожей, обработку грануляций.
2. Обучение родственников
   Сиделка не только ухаживает за пациентом, но и обучает близких: показывает алгоритмы промывания, введения пищи и лекарств, распознавания тревожных симптомов.
3. Снижение риска осложнений
   Профессиональный контроль предотвращает инфекционные процессы, закупорку трубки и другие осложнения, которые могут потребовать госпитализации.
4. Гибкость и комфорт для семьи
   Услуги патронажной службы доступны почасово, дневное или ночное дежурство, а также с проживанием. Это обеспечивает круглосуточное сопровождение пациента и освобождает родственников от постоянного стресса.

Практические рекомендации для родственников и ухаживающих

• Всегда имейте под рукой набор для ухода: стерильные салфетки, физиологический раствор, барьерный крем, контейнер для промывки.
• Ведите журнал питания, лекарств и любых изменений состояния пациента.
• Следуйте рекомендациям диетолога по объему, скорости и типу питания.
• Не пытайтесь самостоятельно исправлять серьезные проблемы с трубкой (экстубация, закупорка, кровотечение).

Эффективный уход за пациентом с гастростомой — сочетание медицинской компетенции, регулярной гигиены, контроля питания и своевременного распознавания осложнений. Наем профессиональной сиделки с медицинским образованием через патронажную службу «Надежная опора» обеспечивает качественный уход, обучение семьи и безопасность пациента на дому. Такой подход повышает качество жизни больного, минимизирует риски и позволяет родственникам сохранять спокойствие, зная, что уход ведется по стандартам современной медицины.